有些時候，患有抑郁癥的人們并不是像大多數(shù)人所想象得那樣看起來就很悲觀、萎靡不振、興趣索然，他們會以 「 樂觀 」「 疼痛 」「 勤勉 」 面具來掩飾自己，這種現(xiàn)象在心理學(xué)學(xué)術(shù)討論中分別稱其為 「 微笑抑郁 」、「 疼痛性抑郁 」 和 「 勤勉性抑郁 」。對這一部分患者而言，微笑、勤勉的意義已發(fā)生了根本改變，當我們用微笑來隱藏低落的情緒時，它更像是一種防御機制，不再是一種表達自己內(nèi)心喜阮的自然流露，而逐漸變成了對內(nèi)心悲傷的掩飾和證明。美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第 5 版（DSM 5）對抑郁癥標注了 8 個不同的臨床特征 ，其中伴非典型特征的抑郁癥因難以識別、治療困難和預(yù)后不良為眾多研究者所關(guān)注。非典型特征是抑郁癥常常伴隨的臨床特征之一，占抑郁癥總體人群的 15%-50%，我國最新數(shù)據(jù)顯示非典型特征在抑郁癥患者中占比約 15.3%。
表演大師：微笑型抑郁
微笑型抑郁癥患者在 「微笑」的背后隱藏著深刻的孤獨和寂寞，他們的行為具有表演性質(zhì)，與他們的情感體驗缺乏內(nèi)在一致，而難以表現(xiàn)其「真我」的一面，他們不僅活得痛苦而且活得很累。這是比較特殊的心理疾病，外表沒有任何癥狀。對任何人都彬彬有禮，即使別人觸犯自己，也能微笑著接受。然而在微笑后面，潛伏著巨大的悲哀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。在我國，「 微笑型抑郁」多發(fā)生在白領(lǐng)階層，他們很多是機關(guān)工作人員、企業(yè)管理層或技術(shù)人員，男性多與女性。有些人錯誤地認為患抑郁癥沒面子，出現(xiàn)抑郁的早期癥狀時會很抵觸，認為只是情緒不好而已。當出現(xiàn)軀體癥狀，如疼痛、頭暈、頸肩痛、失眠、乏力等，又往往被誤診。
難言之痛：疼痛型抑郁癥
疼痛型抑郁癥為隱匿性抑郁癥的一個亞型。是以軀體某部位或器官疼痛為主要臨床特征的抑郁癥。病人常因這些疼痛反復(fù)就醫(yī) ，各種醫(yī)學(xué)檢查均正常，醫(yī)生的解釋均不能消除患者的疑慮 。在具有抑郁癥核心癥狀同時，往往還具有睡眠障礙、疲乏、喉頭及胸部縮窄感、體重減輕、胃腸道及心血管等癥狀。這類患者往往不會想到去找精神科醫(yī)生，而去其他科就診，經(jīng)過各種檢查卻沒有器質(zhì)性病變，如果再問你心情怎么樣、睡眠怎么樣、大腦反應(yīng)怎么樣、食欲怎么樣，這些方面患者全都不怎么樣，甚至都很差。
逃避現(xiàn)實：嗜睡型抑郁癥
失眠為抑郁癥的常見癥狀，而嗜睡型抑郁癥患者卻常常表現(xiàn)為嗜睡，黑天白天連著睡也睡不夠。開始睡兩三天癥狀消失，但隨著時間的推移癥狀越來越明顯，睡眠時間隨之延長，有時候伴隨肢體疼痛，看過各科之后，都難以有明確的診斷。嗜睡，本質(zhì)上是潛意識里對現(xiàn)實的逃避。
工作狂人：勤勉型抑郁癥
勤勉型抑郁癥常見于內(nèi)源性抑郁癥，即沒有明顯外界誘因，由軀體 「 內(nèi)部 」 因素引起的抑郁癥，發(fā)病機制尚不清楚。與典型抑郁癥患者做事提不起精神、少言少語、工作效率低、生活懶散往往大相徑庭，勤勉型患者常常表現(xiàn)得精力旺盛，工作特別積極，什么活兒都搶著干，終日忙忙碌碌，就怕閑下來。他們常有內(nèi)疚感和負罪感，于是試圖用廢寢忘食工作轉(zhuǎn)移注意力，以此來減輕內(nèi)心的痛苦。
小結(jié)
非典型抑郁癥患者，臨床表現(xiàn)紛紜復(fù)雜，患者可能會訴說各種各樣的軀體癥狀，或以微笑、勤勉掩飾其內(nèi)心痛苦，因為表面上看起來 「 正常 」，常常被親友和同事們誤解為 「 沒有病 」、「 沒病裝病 」。其實，抑郁癥患者所感受到的痛苦是真實的，但是，看不到摸不著，又不被人們所理解。因而他們大多對別人的言語很敏感，對別人的同情則心存感激。所以，醫(yī)生和周圍的親人朋友應(yīng)該多給他們一些愛心、關(guān)心和耐心，使他們早日擺脫病魔的困擾。
